Inscription
Formulaire d'inscription sur la liste d'attente
Information du parent
* Prénom
* Nom
Demande effectuée par:
Faites un choix
Mère
Père
Tuteur
CLSC
Autre
Autre, spécifier:
Courriel
* Maison
-
(###)
-
###
####
Cellulaire
-
(###)
-
###
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Travail
-
(###)
-
###
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Poste au travail
Message
Information de l'enfant
* Prénom de l'enfant
* Nom de l'enfant
* Date de naissance
/
JJ
/
MM
AAAA
Date de début de fréquentation souhaitée
/
JJ
/
MM
AAAA
Accepterait une place immédiatement
Faites un choix
Non
Oui
Frère ou soeur présent au service de garde
Faites un choix
Non
Oui
1.Nom du frère ou de la soeur
2.Nom du frère ou de la soeur
Adresse de l'enfant
Numéro civique
Rue
Appartement
Ville
Code Postal
Choix des services de garde
CPE La Cajolerie
°
Côte réserve
°
St-Honoré
CPE La Souris Verte
°
Du Roi-Georges
°
St-Jean-Eudes
CPE Les Petits Cailloux
°
Bégin
°
Chicoutimi-Nord
°
Falardeau
°
Milieu-étudiant -Vous devez être aux études-
°
St-Ambroise
°
St-Fulgence
